ASL1, nuovi percorsi di cura ed investimenti per 10 milioni di euro

Più di 10 milioni di euro di investimenti per migliorare le cure ai cittadini della Asl 1 imperiese: nuovi macchinari, nuova procedura di presa in carico del piede diabetico e miglioramenti strutturali. Questi sono solo alcuni degli investimenti e delle novità che sono state presentate dall’Asl1 imperiese, alla presenza del direttore generale, Marco Damonte Prioli, dell’assessore regionale alla Sanità Sonia Viale e del direttore sanitario Asl1 Michele Orlando.

Ecco le innovazioni in programmazione:
1.TAC - Radiologia del P.O. Sanremo
Sostituzione dell’attuale TAC 64 strati con TAC 128 strati, una nuova installazione con un costo annuale pari a 112.140,72 € + iva
• Migliore risoluzione con l’estensione da 64 a 128 strati (TC multivolumetrica a 128 strati con-sente di acquisire in pochi secondi migliaia di sottilissimi "strati" del paziente ad alta risoluzione con basso dosaggio con un’eccellente risoluzione e qualità delle immagini che unita all’elevato numero di strati (128) permette di distinguere dettagli di pochi millimetri).
• Riduzione della dose al paziente sarà possibile ridurre la dose erogata fino al 80% in ogni tipo di esame (cardiologico, cerebrale, toraco-polmonare, addominale, vascolare, urologico, ortopedi-co).
• Migliore qualità diagnostica per TAC Cardiologica e TAC Toracica.
• Maggiore velocità di esecuzione degli esami: potrà essere ottimizzato il flusso di lavoro e po-tranno essere ampliati e migliorati i servizi ad esempio la Colonscopia Virtuale, metodica che consente la visualizzazione di polipi anche di piccole dimensioni all'interno del colon e può per-tanto sostituire le colonscopie tradizionali in determinate categorie di pazienti.


2. Acceleratori lineari – Radioterapia Ospedale Sanremo
Sostituzione di N.2 Acceleratori, con finanziamento finalizzato Regione Liguria (DGR 1131/2018) per un importo pari ad € 2.825.000,00.
La nuova installazione garantirà:
• Trattamenti stereotassici più accurati, in particolare con sincronizzazione con il respiro: tale sistema consente di ottimizzare il trattamento dei tumori quali quelli del polmone, fegato, pan-creas e mammella.
• Elevato incremento della precisione: permette di erogare la dose terapeutica di radiazioni a volumi molto circoscritti, con risparmio dei tessuti sani circostanti, in un tempo ridotto rispetto ai trattamenti effettuati con tecniche convenzionali.
• Minori tempi di terapia: l'apparecchiatura garantisce inoltre di ridurre il tempo necessario per ogni seduta di terapia, con minor disagio per i pazienti e potenzialmente maggior numero di trattamenti durante la giornata.

3. FRIGOEMOTECA Automatizzata – Ospedale Sanremo

E’ stato informatizzato il percorso di somministrazione che vede l’installazione presso l’ospedale di Sanremo di Frigoemoteca automatizzata, collegata con il sistema informatizzato di assegnazione sac-che utilizzato dal Centro Trasfusionale di Imperia, che consente l’assegnazione da remoto di sacche compatibili con la richiesta informatizzata proveniente dal reparto sia per le richieste programmate che urgenti. L’installazione è stata completata e l’ avvio a regime è previsto dal prossimo15/05/2019, per un importo pari € 187.000,00 +iva.

Tale procedura consente:
• Riduzione rischio da trasfusione: il percorso integralmente tracciato abbatte il rischio di errata trasfusione.
• Informatizzazione completa della somministrazione: dalla richiesta alla somministrazione di sangue con verifica di ogni singolo passaggio. L’intero processo viene registrato e tracciato. Pertanto ogni eventuale errore viene evidenziato e il sistema, laddove possibile, blocca la prosecuzione.


4. Installazione nuovo sistema PACS interaziendale

Presso ASL1 è installato un sistema PACS (acquisizione, refertazione, distribuzione e archiviazione di immagini radiologiche) attivato nel 2007. Le funzionalità informatiche di sistemi di tale tipologie si sono notevolmente evolute, inoltre trattandosi di un sistema aziendale l’integrazione con i sistemi regionali è complessa e va sviluppata all’occorrenza.
E’ prevista la sostituzione integrale del sistema sia per le componenti software che hardware, un sistema interaziendale (ASL1, ASL2 e ASL5) estendibile a tutte le aziende sanitarie regionali.
L’ avvio dell’ installazione del sistema è prevista per novembre 2019, mentre l’avvio a regime del nuovo sistema avverrà a gennnaio 2020.
Il finanziamento di ASL1 è pari ad € 3.425.632,33+ iva (in 5 anni)
Il sistema di nuova fornitura comporterà un netto miglioramento delle funzionalità a supporto della diagnosi radiologica, in particolare:
- un unico ambiente per la refertazione a monitor delle immagini.
- un ambiente innovativo e avanzato per la refertazione, basata sull’agevole confronto tra uno studio attuale e i precedenti, anche se provenienti da diverse modalità.
- applicazione integrata per fusione di immagini che permette il confronto secondo tre orientazioni simultaneamente e mediante fusione delle immagini.
- funzione di referto strutturato che consente di archiviare all’interno del referto imma-gini chiave, misure, dati relativi al paziente, dati relativi all’esame provenienti dalle mo-dalità diagnostiche ed il testo del referto scritto dal radiologo.
- pianificazione chirurgica in Ortopedia
- soluzione dedicata alla visualizzazione e gestione delle immagini mammografiche, con funzioni ad hoc che lo rendono uno strumento indispensabile sia per senologia clinica che per screening mammografico, integrato con sistemi previsti per la diagnosi assistita informaticamente.
- moduli dedicati che permettono di elaborare e ricostruire le immagini di endoscopia virtuale:
- software di analisi che permette all’utilizzatore lo studio del colon
- un innovativo programma d’analisi del distretto toracico che contempla una segmentazione dei campi polmonari e della suddivisione in lobi
- modulo dedicato al laboratorio di emodinamica che permette:
- di gestire tutte le procedure relative alle attività di sala (diagnostiche, interven-tistiche) relativamente ai distretti sia coronarico che vascolare
- modulo di analisi e post-elaborazione, concepito per le applicazioni di imaging cardio-vascolare. Può essere utilizzato come efficace strumento di visualizzazione, ricostruzio-ne e analisi in 2D o 3D di immagini TC cardiache per la valutazione quantitativa e quali-tativa dell’anatomia cardiaca e dei vasi dell’arteria coronarica

Il sistema garantisce inoltre il miglioramento delle integrazioni interaziendali, infatti prevede la fornitura di alcuni moduli che facilitano la collaborazione a livello regionale:
- Sistema di teleconsulto tra le Aziende Liguri
- Integrazione con sistema di Fascicolo Sanitario Elettronico
- Miglioramento della solidità e sicurezza del sistema

5. Miglioramenti strutturali

La Direzione Aziendale ha inoltre intrapreso importanti opere di ristrutturazione per lo stabilimento ospedaliero di Sanremo, in particolare gli interventi riguardano:

- Il Blocco Parto e del reparto di Pediatria del padiglione Borea (costo complessivo € 1.750.000 iva inclusa)
- Adeguamento ai requisiti minimi sanitari del piano 2° presso il padiglione Castillo (€ 1.600.000 iva inclusa)
- L’adeguamento alla normativa di prevenzione incendi (costo complessivo € 950.000 iva inclusa)

6. Nuova procedura di presa in carico del piede diabetico

La nuova procedura fornisce una risposta alla complessa problematica della patologia Piede Diabetico, attraverso interventi basati sulle evidenze scientifiche e garantisce un approccio multidisciplinare inte-grando i diversi livelli di assistenza, al fine di migliorare la presa in carico del cittadino e la qualità delle cure.

Tale presa in carico del paziente prevede un 1° livello di assistenza, con prescrizione per visita diabeto-logica del medico curante e prenotazione tramite CUP regionale con accesso presso i seguenti ambulatori:

- CEM (Centro Endocrino Metabolico) Via Fiume Sanremo
- CEM Ospedale Imperia
- CEM Via Marconi Bordighera

Nei pazienti pervenuti alla struttura, il Diabetologo effettua, insieme all’infermiere e al Podologo della struttura, un inquadramento generale e vengono sottoposti ad esame clinico dei piedi, secondo il rischio di lesione.
Il diabetologo ha inoltre il compito di provvedere all’educazione terapeutica del paziente affetto da diabete, per la prevenzione delle lesioni al piede. Le informazioni generali sulle lesioni al piede devono essere fornite a tutti i pazienti, fin dall’ esordio della malattia; quelli con condizioni di maggior rischio dovranno ricevere le adeguate informazioni per prevenire la formazione delle ulcere e per accedere tempestivamente al centro diabetico in caso di comparsa di lesione al piede.

Segue, un 2° livello di assistenza e presa in carico da parte dell’ambulatorio di diabetologia del territorio e del Centro del piede diabetico presso i seguenti ambulatori:

- Sanremo: CEM (Centro Endocrino Metabolico) Via Fiume
- Imperia: Centro del Piede Diabetico – Day Hospital Chirurgia Vascolare V° piano Ospedale Imperia

Il Diabetologo effettua insieme all’infermiere:
• una valutazione della lesione, un primo trattamento locale e la medicazione;
• prescrizione della terapia antibiotica empirica ed eventuale esecuzione di tampone colturale per terapia antibiotica mirata;
• educazione terapeutica per la gestione del problema attivo e per la successiva prevenzione delle recidive ed eventuale prescrizione delle ortesi;
• possibilità di prenotazione di accertamenti strumentali utili alla diagnosi.

Se la lesione evidenzia condizioni critiche, il paziente verrà inviato al centro di 3° livello di assistenza, che ha sede presso il Day Hospital Chirurgia Vascolare V° piano Ospedale Imperia.

Nel centro di terzo livello il Chirurgo vascolare, diabetologo e infermiere effettuano la valutazione della gravità della lesione e pianificano l’iter diagnostico, terapeutico e chirurgico, nonchè l’eventuale ricovero del paziente .

Una volta risolto l’evento acuto il paziente viene rinviato ai centri di secondo livello per la prosecuzione delle medicazioni necessarie.

Dallo scorso mese di febbraio 2019 ad oggi sono stati seguiti 32 pazienti ed effettuati:

- n.105 prestazioni ambulatoriali con medicazioni, curretage delle lesioni e valutazioni va-scolari con ecocolordoppler
- n.38 prestazioni in regime di Day Hospital con arteriografia e procedure radiologiche in-terventistiche